MAXПричины рассеянного склероза
Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание: иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку, покрывающую нервные волокна головного и спинного мозга. Разрушение миелина нарушает передачу нервных импульсов, из-за чего возникают самые разные неврологические симптомы в зависимости от того, где именно образовался очаг демиелинизации.
Точная причина запуска аутоиммунного процесса при рассеянном склерозе не установлена. Считается, что это сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов, включая перенесённые вирусные инфекции.
Рассеянный склероз чаще всего дебютирует в молодом активном возрасте — от 20 до 40 лет, причём среди пациентов заметно больше женщин. По данным эпидемиологических исследований, распространённость рассеянного склероза в мире превышает 2 миллиона случаев, а в России диагноз имеют более 150 тысяч человек, и это число продолжает расти по мере улучшения диагностики.
- Аутоиммунная атака иммунной системы на миелиновую оболочку нервных волокон
- Генетическая предрасположенность в сочетании с факторами внешней среды
- Предполагаемая роль вирусных инфекций как триггера аутоиммунного процесса
- Дефицит витамина D и географические факторы риска (обсуждается как один из триггеров)
Симптомы и диагностика рассеянного склероза
Первым проявлением рассеянного склероза нередко становится резкое снижение зрения на один глаз с болью при движении глазом — ретробульбарный неврит. Также характерны слабость и онемение в конечностях, нарушение координации, проблемы с равновесием. Симптомы могут появляться, а затем полностью или частично проходить — это называется ремиссией, что часто вводит в заблуждение относительно природы заболевания.
Диагноз ставит невролог на основании МРТ головного и спинного мозга с контрастированием, которая выявляет очаги демиелинизации, и клинической картины. Течение и стадию оценивают по шкале EDSS (расширенная шкала оценки степени инвалидизации), которая учитывает степень нарушения разных неврологических функций.
Как стволовые клетки помогают при рассеянном склерозе
Мезенхимальные стволовые клетки обладают выраженным иммуномодулирующим действием: они способны снижать избыточную активность иммунных клеток, атакующих миелин, и уменьшать хроническое воспаление в очагах демиелинизации.
Важно понимать реалистичные границы метода: клеточная терапия не восстанавливает уже разрушенный миелин и не останавливает аутоиммунный процесс полностью. Цель терапии при рассеянном склерозе — снизить активность аутоиммунной атаки и потенциально уменьшить частоту обострений на фоне продолжающегося приёма ПИТРС, подобранных неврологом.
В клинике для лечения рассеянного склероза используют мезенхимальные стволовые клетки, полученные из жировой ткани — один из наиболее изученных и безопасных источников МСК. Именно такой источник клеток позволяет получить нужный объём материала при минимальной инвазивности забора.
Кому подходит лечение рассеянного склероза стволовыми клетками
Терапия рассматривается не для всех пациентов с рассеянным склерозом одинаково — врач оценивает конкретную клиническую ситуацию, но чаще всего направление на клеточную терапию имеет смысл в следующих случаях.
- Частые обострения на фоне стандартной терапии ПИТРС, снижающие качество жизни
- Прогрессирующая форма рассеянного склероза, при которой важно замедлить нарастание неврологического дефицита
- Непереносимость стандартных препаратов или выраженные побочные эффекты от их приёма
- Длительное течение заболевания с уже накопленными изменениями по данным МРТ
Окончательное решение о целесообразности терапии в конкретном случае принимает врач после консультации, разбора МРТ и оценки по шкале EDSS — универсального ответа «подходит всем» здесь быть не может.
Как проходит лечение рассеянного склероза в клинике
Протокол лечения рассеянного склероза стволовыми клетками всегда согласуется с формой заболевания, стадией по EDSS и текущей схемой ПИТРС. Ниже — общая последовательность этапов.
- Врач изучает актуальную МРТ с контрастированием, оценку по шкале EDSS и подтверждает, что пациент не находится в периоде обострения, затем составляет протокол терапии
- В лаборатории готовят клеточный материал нужного типа и в нужной дозировке под конкретного пациента
- Клетки вводят внутривенно, амбулаторно или с кратковременной госпитализацией на 1–3 дня, без общего наркоза
- После процедуры пациент находится под наблюдением: контрольную МРТ и оценку по EDSS проводят через 3–6 месяцев, а затем на протяжении 12 месяцев
Стоимость лечения рассеянного склероза стволовыми клетками
Стоимость лечения рассеянного склероза стволовыми клетками не бывает фиксированной: она зависит от формы РС, стадии по шкале EDSS и количества инфузий. Точную сумму врач называет только после консультации и изучения МРТ — таблица ниже показывает, из чего складывается программа.
| Программа | Что входит | Срок наблюдения | Стоимость |
|---|---|---|---|
| Диагностическая | Осмотр невролога, разбор МРТ с контрастированием, оценка по шкале EDSS и статуса ПИТРС | — | по итогам консультации |
| Базовый курс | 1 инфузия стволовых клеток, контрольная МРТ через 3–6 месяцев | 6 месяцев | по итогам консультации |
| Курс с наблюдением невролога | 2 инфузии, совместное ведение с лечащим неврологом популярно | 9 месяцев | по итогам консультации |
| Долгосрочный мониторинг | Несколько курсов инфузий, регулярный контроль по МРТ и шкале EDSS | 12 месяцев | по итогам консультации |
Важно: мы не продаём готовые «пакеты» без осмотра и не называем цену даже ориентировочно до консультации. Стоимость лечения рассеянного склероза и число инфузий врач определяет только после того, как оценит форму заболевания и данные МРТ.
Риски и противопоказания при лечении рассеянного склероза стволовыми клетками
Клеточная терапия переносится мягче многих инвазивных процедур, но остаётся медицинским вмешательством и подходит не всем пациентам с рассеянным склерозом, особенно с учётом текущего статуса заболевания.
- Активное обострение рассеянного склероза на момент обращения — терапию проводят только вне обострения
- Острые инфекционные заболевания и обострение хронических болезней
- Онкологические заболевания в анамнезе
- Одновременный приём сильных иммуносупрессивных препаратов требует отдельного согласования с лечащим неврологом
- Индивидуальная непереносимость компонентов терапии
В первые 24–48 часов после инфузии возможна лёгкая температура или усталость: это обычная реакция иммунной системы, а не осложнение. Схему ПИТРС во время наблюдения не меняют без согласования с лечащим неврологом пациента.
Источники
- Клинические протоколы применения мезенхимальных стволовых клеток при рассеянном склерозе
- Иммуномодулирующее действие МСК при аутоиммунном поражении миелина
- Методические рекомендации по оценке активности рассеянного склероза по шкале EDSS и данным МРТ