MAXЧто такое стволовые клетки
Стволовые клетки — это клетки организма, которые ещё не приобрели узкую специализацию. У них есть два ключевых свойства: способность делиться, поддерживая собственный запас (самообновление), и способность превращаться в разные типы специализированных клеток — кожи, крови, нервной ткани, мышц — в зависимости от того, какой тип стволовых клеток это конкретно.
Именно эта «неопределившаяся» природа делает стволовые клетки инструментом регенеративной медицины: их можно направить на восстановление той ткани, которая повреждена или истощена у конкретного пациента.
Свойства стволовых клеток
- Самообновление. Стволовая клетка может делиться, производя одну такую же стволовую клетку и одну специализированную — так поддерживается запас, не истощаясь полностью.
- Потентность. Способность превращаться в разные типы клеток — от узкой (несколько типов клеток одной ткани) до широкой (практически любой тип клетки в организме, характерно для эмбриональных клеток).
- Паракринное действие. Стволовые клетки выделяют биологически активные вещества — факторы роста, противовоспалительные молекулы, — которые влияют на окружающие ткани, даже не превращаясь в их клетки напрямую.
- Иммуномодуляция. Часть типов стволовых клеток, в первую очередь мезенхимальные, способны снижать избыточную активность иммунной системы — это свойство лежит в основе их применения при аутоиммунных состояниях.
Как получают стволовые клетки
Метод получения зависит от типа клеток. Мезенхимальные стволовые клетки получают из жировой ткани или костного мозга самого пациента — это амбулаторная процедура под местной анестезией. Гемопоэтические стволовые клетки получают из костного мозга, периферической крови (после стимуляции) или пуповинной крови — той самой, что собирают при рождении ребёнка. Эмбриональные стволовые клетки получают из эмбрионов на ранней стадии развития — метод, вызывающий этические вопросы и практически не применяемый в клинической практике.
В клинике мезенхимальные стволовые клетки лежат в основе большинства протоколов, но не единственные. При части неврологических диагнозов, например при аутизме и расстройствах аутистического спектра, золотым стандартом считается именно пуповинная кровь — она признана лучшим источником для нейровосстановления и содержит не только гемопоэтические стволовые клетки, но и большое количество биологически активных веществ — экзосомы, макрофаги, факторы роста сосудов и факторы роста нейронов. В таких случаях протокол строится как комбинированный — пуповинная кровь дополняется мезенхимальными стволовыми клетками и, при необходимости, экзосомами, вводимыми интраназально.
После забора клетки в лаборатории очищают и культивируют — размножают в контролируемых условиях до нужного количества перед введением пациенту. Любые клетки, включая клетки из пуповинной крови, рассчитываются как лекарственный препарат — доза определяется индивидуально, на килограмм веса пациента.
История открытия и изучения стволовых клеток
Термин «стволовая клетка» ввёл русский гистолог Александр Максимов в начале XX века применительно к клеткам крови. Практическое применение началось десятилетия спустя: в середине XX века были разработаны первые трансплантации костного мозга для лечения заболеваний крови — это остаётся одним из немногих направлений клеточной терапии с полностью доказанной эффективностью. Мезенхимальные стволовые клетки были описаны и начали изучаться отдельно позже, во второй половине XX века, а их широкое клиническое применение при неврологических и аутоиммунных состояниях — предмет исследований, которые продолжаются и сегодня.
Классификация стволовых клеток
По происхождению и свойствам стволовые клетки делят на три основных типа. У каждого — своя история открытия, источник получения и область применения, поэтому мы разобрали их на отдельных страницах.
| Эмбриональные | Гемопоэтические | Мезенхимальные |
|---|---|---|
| Широчайшая потентность, источник — ранний эмбрион. В клинической практике почти не применяются из-за этических и правовых ограничений. Подробнее → |
Дают начало клеткам крови. Источник трансплантации костного мозга при заболеваниях крови, а из пуповинной крови — золотой стандарт в нейропротоколах клиники, например при аутизме. Подробнее → |
Источник — жировая ткань и костный мозг взрослого человека. Основа большинства процедур клиники, часто в комбинации с другими типами клеток. Подробнее → |
Применение стволовых клеток в медицине
Важно различать два уровня доказанности. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (костного мозга) при лейкозах и некоторых других заболеваниях крови — это стандартная, десятилетиями отработанная медицинская практика с высоким уровнем доказательности. Клиника не проводит трансплантацию костного мозга при онкологических заболеваниях крови — это отдельное направление, которым занимаются профильные гематологические центры.
При этом гемопоэтические клетки из пуповинной крови клиника применяет в другом контексте — в неврологических протоколах. Более 20 лет клинические исследования пуповинной крови при расстройствах аутистического спектра ведутся в США, в частности в Duke University, а в 2024 году протокол клеточной терапии на основе пуповинной крови получил одобрение FDA для клинических испытаний. Именно поэтому при аутизме и части других неврологических диагнозов протокол строится как комбинация пуповинной крови, мезенхимальных стволовых клеток и экзосом, а не только МСК.
Применение мезенхимальных стволовых клеток при неврологических, аутоиммунных и эндокринных заболеваниях, а также в антивозрастной медицине — развивающееся направление. Оно основано на изученных противовоспалительных и иммуномодулирующих свойствах МСК, но в большинстве случаев не гарантирует полное излечение и рассматривается как поддерживающая терапия, дополняющая, а не заменяющая стандартное лечение.
Источники
- Классификация и биологические свойства стволовых клеток человека
- История открытия стволовых клеток и развитие клеточной терапии
- Методические рекомендации по получению и культивированию мезенхимальных стволовых клеток